前陣子在日本有發表一個案例：一名44歲男性原本身體健康，只是腎功能稍有下降（eGFR65），因此被認為是輕微的慢性腎功能減退。2017年，他在騎腳踏車時摔倒，左大腿骨折，經手術固定後檢查發現骨質疏鬆，被診斷為「原發性骨質疏鬆症」。2018年8月拆除骨釘後，9月底他開始服用活性維他命D與市售鈣片來改善骨質疏鬆。
但不幸的是，10月中他又遭遇車禍，造成頸椎扭傷，於是開始服用止痛藥loxoprofen，三次口服後改為每天貼兩次的藥布。
接下來的變化令人震驚
從10月底到11月底，不到一個月內，他的腎功能急速惡化，肌酸酐從飆升到5.16 mg/dL，鈣濃度也異常升高（從8.9增至12.0 mg/dL）。他緊急住院，但並無皮疹、發燒或其他明顯身體異狀，排除了感染的情形。
住院後，醫療團隊立刻停止所有可能引起腎傷害的藥物，包括：活性維他命D、鈣片補充劑、Loxoprofen 止痛貼片。
藥物性腎損傷典型症狀
12月初進行腎臟切片，發現患者有「急性間質性腎炎」與「急性腎小管損傷」的變化，是藥物性腎損傷很典型的症狀。且醫療團隊排除了其他可能的原因，最後懷疑很可能是由loxoprofen止痛貼布所引起的急性腎損傷。所幸在停藥後，患者的腎功能逐漸恢復。
藥師小叮嚀
藥師洪正憲-藥就趁憲在表示，這是臨床上曾發生的個案，不代表每個人都會遇到。重點是了解風險，做好預防。一般來說，外用消炎止痛藥只要按照醫療人員說明正常使用，是安全又有效的。
但如果你本身有慢性腎病或血鈣偏高的情況，使用止痛藥前務必先與醫師或藥師討論，選擇最適合、最安全的用藥方式，並多留意身體是否出現異常反應。
（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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