76歲的林先生菸齡超過40年，4年前因咳嗽、活動後喘就醫，診斷為慢性阻塞性肺病（COPD），後來一次細菌性肺炎和腎衰竭住院，原本尚可自理生活的他卻在住院時出現不良於行、胃口不佳，醫療團隊立即為他進行周全性老年評估，確認林先生合併有衰弱症（frailty）。
慢性肺阻塞與衰弱症相互影響 容易被輕忽
臺中榮總高齡醫學中心醫師翁碩駿指出，文獻統計慢性肺阻塞在西元2030年將成為全球第五名失能與前三名死亡的原因。目前已知台灣40歲以上民眾慢性肺阻塞盛行率約6%，慢性肺阻塞惡化後首次出院後一年死亡率約22%。慢性肺阻塞除影響呼吸功能外，也會導致衰弱症並影響病患預後，而且常被一般民眾與非高齡專科醫師輕忽。
翁碩駿解釋，衰弱症是指一種失衡的身體狀態，正常與病態老化都會引起，當遇到重病、壓力或環境等多重變化時，生理能力會斷崖式惡化，嚴重者可能失能或死亡。
慢性肺阻塞合併衰弱 加速肺功能退化
中榮團隊利用院內高齡慢性病管理資料庫進行分析，發現在多次肺功能檢測下，有慢性肺阻塞合併衰弱的病人其肺功能有顯著下降，代表肺功能明顯惡化，也意味衰弱症會加速肺功能的退化。相關研究結果去年11月刊登在高齡與營養學期刊《Journal of nutrition, health & aging》。
不分正常或病態老化 例行性追蹤周全性老年評估很重要
翁碩駿說，為讓慢性肺阻塞高齡患者不受衰弱威脅且能有效改善肺功能，高齡病房根據衰弱程度提供多元復健，從臥床運動再到復健室的柔軟度、肌力、推肩、腳踏車運動等，循序漸進恢復日常功能。呼吸復健強調噘嘴式、腹式和節段呼吸。
翁碩駿提醒，慢性肺阻塞長者常合併老年症後群，尤其衰弱症，因此例行性追蹤周全性老年評估、肺功能和用藥正確性很重要。日常飲食應攝取足夠且營養均衡，規律運動可改善衰弱肌少症、增加肌力。保持正向心態，老年生活不僅要長壽，更要健康有品質。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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