頭痛幾乎人人都有過，俗話說：「頭痛不是病，痛起來要人命」，這句話其實說錯了，頭痛本身就是一種疾病，還會造成失能，像是偏頭痛，而腦瘤、腦中風、腦動脈瘤也會造成頭痛，甚至死亡，不可不慎。
根據臨床統計資料顯示，民眾因頭痛求診的常見原因，有從來不曾頭痛，卻突然發生嚴重頭痛，也有病患原本就有頭痛，但是變得比較嚴重，還有病患則是長期頭痛，擔心是腦瘤、腦中風等，就醫希望找出病因。
嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師邱孟祈說明，次發性頭痛有各式各樣的原因，包括：腦中風、腦瘤、腦膜炎、腦動脈瘤、甚至新冠肺炎等，還有外傷、感染、發炎、藥物或環境刺激等因素所造成。
血管異常
如腦中風、腦血管瘤等，因為顱內壓力增加或腦部供血不足而引發頭痛，血管瘤還可能壓迫鄰近神經組織，導致劇烈頭痛。
腦中風引起的頭痛常常因為局部徵兆及或意識障礙而被忽略，常伴隨眼歪嘴斜、臉部麻木、肢體無力、走路不穩、看東西變模糊、說話有困難，甚至發生反應遲鈍、嗜睡、昏迷等神經學症狀，很容易與原發性頭痛作出診斷。
疼痛程度通常是中度且沒什麼特定的特徵，可以是雙側或與中風同側單側頭痛，若是蜘蛛網膜下腔出血，會引起突發的雷擊式頭痛，疼痛劇烈且持續，是非常嚴重的狀況。
腫瘤
腦瘤因大腦的體積改變，可能壓迫腦組織或血管而引起頭痛，頭痛不見得和腫瘤同側，因顱內高壓會造成比較瀰漫性的頭痛，除非是接近顱骨或硬腦膜腫塊，才會比較容易有同側頭痛，特徵是晨起惡化、嚴重，且常伴隨視力減退、肢體無力、噁心、嘔吐、癲癇發作，容易發生在兒童、年輕人，以及曾有原發性頭痛病史的病患身上。
感染
如腦膜炎、腦膿瘍等病毒或細菌感染，而引起腦膜或腦組織的炎症，可能起始於類輕微感冒的症狀，急性頭痛伴隨發燒、頸部僵硬、噁心、說話異常、聽覺異常、複視、感覺喪失、肌肉無力、肢體癱瘓、幻覺、人格改變、判斷力受損、意識喪失、記憶喪失、突發性失智等。
大多數病患的頭痛，會隨著感染根除而緩解，但感染可能保持活性達數個月，造成慢性頭痛，罕見的情況可能變成超過3個月的持續性頭痛。
外傷
頭部外傷後，發生顱內出血或骨折，會導致顱內壓力增高或腦組織損傷，進而引發頭痛，外傷後引起的睡眠異常、情緒障礙及精神壓力，也可能造成頭痛的發生。
外傷型頭痛沒有專一性，頭痛特徵大多與偏頭痛和緊縮型頭痛類似，頭痛可以單獨發生，也可能伴隨其他不適症狀，合併頭暈、疲累、注意力不集中、反應變慢、記憶力變差、失眠、焦慮、人格改變、易怒等症狀，稱為「腦震盪症候群」。
邱孟祈表示，次發性頭痛的治療，則需針對病因進行，例如：血管瘤或腦腫引起的頭痛，可能需要手術切除；對於感染引起的頭痛，如腦膜炎，需使用抗生素治療；對於炎症引起的頭痛，可能需要類固醇等抗炎藥物。
（記者郭岳潭，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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