有些人怕吃止痛藥傷肝、傷腎，所以，總是忍著頭痛不吃藥，但這樣真的好嗎？止痛藥的種類有哪些？該如何選擇？痛到什麼程度的時候，就應該要吃藥來止痛？吃了一顆沒有效，多久之後可以再吃一顆？長期吃會上癮嗎？肉毒桿菌素是醫美療程，但聽說可以治頭痛，是真的嗎？
台灣預防保健協會創會理事長、藥學碩士趙順榮藥師表示，止痛藥依藥效弱到強，主要分為乙醯氨酚類止痛藥（Acetaminophen）、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、鴉片類止痛藥（Opioid analgesics）。
1.乙醯氨酚類止痛藥
常見如普拿疼、百寧痛、立停疼，主要作用機轉為抑制中樞神經訊號中前列腺素合成，以消除疼痛的感覺，也可用於退燒，但沒有消炎作用，不容易引起全身性副作用、也較不傷腸胃，大約半天就可以排出體外。
乙醯氨酚類止痛藥用於解熱鎮痛，通常被推薦為緩解短期疼痛的首選藥物，如生理痛、牙痛、頭痛、肌肉酸痛、關節炎，大部分的綜合感冒藥、感冒藥水及退燒藥都含有此成分，如果本身患有慢性腎衰竭或其他腎病，建議作為優先選擇。
由於乙醯氨酚類止痛藥是經由肝臟代謝的止痛藥，服用時要小心過量問題，可能會對肝臟造成損傷，有每日飲酒習慣的人應避免長期服用，以免增加毒性代謝物的生成，增加肝毒性的風險，也會使止痛效果打折扣。
2. NSAIDs類止痛藥
常見如阿斯匹靈、布洛芬、普安痛、服他寧等，作用機轉為抑制環氧化酶酵素，降低前列腺素合成，達到消炎止痛的作用，常使用於一般急性或較輕微疼痛，如喉嚨痛、喉嚨發炎、生理痛、牙痛、頭痛、退燒，或是肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等輕度至中度疼痛。
NSAIDs類止痛藥長期使用會有胃潰瘍、腸胃道出血風險，且可能引發腎臟功能受損、心臟功能降低等副作用，具有高血壓、糖尿病、高血脂等心血管病變高危險群的病患，不建議長期服用。NSAIDs類止痛藥也易引起過敏，通常過敏反應多為全身皮疹、眼腫、臉腫、嘴唇腫脹、發熱、流鼻水，甚至嚴重的支氣管收縮痙攣，類似氣喘發作，或是血管擴張、血壓下降等。
3.鴉片類止痛藥
鴉片類止痛藥為麻醉止痛藥，具有類似嗎啡作用化學物質，如嗎啡、可待因，主要用途是鎮痛，止痛效果分為1至4級，專門用於治療術後傷口疼痛、嚴重疼痛或癌症疼痛，適用於使用非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重疼痛，副作用有嘔吐、便秘、暈眩，通常於用藥後5至7天會減輕，甚至消失；嚴重副作用如呼吸抑制和痙攣等，發生機率不高。
鴉片類止痛藥不會傷胃、傷腎或傷肝，但具有生理依賴性，因此被列為管制藥品，如果產生依賴性，當劑量驟降或治療突然中止，患者會出現戒斷症候群，早期症狀如躁動、焦慮、肌肉痛、失眠、盜汗，晚期會出現腹瀉、噁心、嘔吐、瞳孔放大。
（記者郭岳潭、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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