王太太因為跌倒,手臂上擦出了一大片的傷口,經過多日的照顧,傷口終於癒合。但是幾個月之後的某一天,她突然在之前受傷的部位,發現一顆軟軟的凸出物,按壓時沒有什麼疼痛感,而且還會滑動,感覺就像是一顆肉丸子,王太太雖然不以為意,但仍想知道這顆小肉丸到底是什麼東西?

案例所說的小肉丸,有可能是皮膚囊腫疾病當中的「脂肪瘤」。脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病,一般是因為脂肪細胞過度增生所造成,外觀上看起來就是胖胖的一團小肉丸,外層覆有一層包膜,邊緣完整、清楚、會滑動,常見生長於皮膚下的軟組織層,好發於四肢或軀幹等部位。

脂肪瘤並不只侷限生長於四肢,只要是有脂肪細胞的地方,包括內臟、後腹腔、肌肉、筋膜等,就可能發現脂肪瘤。只是生長在表淺層的軟組織處,比較容易被觸摸或看到,所以,感覺上比例也會比較高。

脂肪細胞過度增生所造成

臨床上較多的脂肪瘤病例多是單顆生長的,大小約為1公分,不過,也有少數患者是由於遺傳體質,而在身上長出許多顆的脂肪瘤,屬於「多發性脂肪瘤」。

脂肪瘤是因為脂肪過度增生所導致,與肥胖並沒有任何的相關性,同時也與飲食油膩與否沒有關係。目前脂肪瘤真正發生原因尚未釐清,部分患者是因為外傷後,在癒合的情形下,也刺激了脂肪組織增生,而長出了脂肪瘤。另外,遺傳也是一種可以解釋脂肪瘤出現的原因,研究顯示,有脂肪瘤的患者,多數都有家族史,尤其是多發性脂肪瘤,與遺傳的關係更為密切。

內臟的脂肪瘤需要追蹤

一般來說,脂肪瘤並不會造成患者的不適,它的生長相當緩慢,可能就是默默地生成於有脂肪細胞的地方,如果沒有觸摸到,說不定患者根本都不會發現它的存在。但如果脂肪瘤生長的地方,剛好位在血管或神經密集之處,就可能會因為血管自然收縮或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤,繼而感到疼痛;或因過度生長,造成外觀變形而引起注意。

長在軟組織層的典型脂肪瘤,較少發生惡性病變,因此,患者並不需要特別擔心。但如果是在內臟或是後腹腔發現有脂肪瘤,就要長期追蹤,一旦發現脂肪瘤有突然變大,或是邊緣變得不清楚的現象,就要懷疑可能是其他病變導致脂肪瘤發生惡性變化(癌症),或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤,必須盡快治療。

出現不適症狀需治療

值得慶幸的是多數脂肪瘤都是良性的,比較少有癌化現象的發生,而且也不會有疼痛的不適症狀,一般並不需要特別進行治療,除非是因為脂肪瘤太大,影響了外觀與或者因為壓迫引起不適,影響了功能,才需要治療。

基本上,由於脂肪瘤的病灶有明顯的識別度,針對表淺層的典型脂肪瘤,有經驗的皮膚科醫師透過觸診即可快速診斷;但如果是位於較深層如肌肉、內臟等部位的脂肪瘤,可以利用超音波檢查來確定此腫瘤是否為脂肪細胞所組成的。而要鑑別是否為惡性腫瘤,則有賴切片手術將病灶割下後,進行病理檢查。

當身上某個部位長出了一顆或多顆,基本上並不會自動消失,雖然惡化的機會不高,但仍建議患者,一旦發現脂肪瘤的存在時,先至醫院進行檢查,以確定為脂肪瘤。若證實只是單純的脂肪瘤,患者可以自己考慮是否進行治療。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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