王介立醫師在臉書分享，根據文獻指出，把咖啡集中在早晨喝，可能比全天分散喝更能有效降低心血管與全因死亡風險。

一、研究背景：為何要探討「咖啡飲用時間」？

過去許多研究集中在「咖啡攝取量（如每天幾杯）」與心血管疾病、糖尿病或死亡風險的關係。結果顯示，中度咖啡飲用（約 2–3 杯/天）與較低的心血管疾病和全因死亡風險有關。然而，這些研究並未分析「一天中什麼時候喝咖啡」對健康的影響。

美國杜蘭大學（Tulane University）團隊的研究，則關注「咖啡飲用時間」對死亡風險（包括全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡）的影響，並探討「飲用時間」是否會修飾咖啡總攝取量與死亡之間的關係。

二、研究設計與資料來源

主要研究：NHANES（1999–2018）
NHANES 是美國的大型、具有全國代表性的健康與營養調查。研究納入 40,725 位 18 歲以上成人，排除以下情況：

  • 先前診斷過心血管疾病或癌症者
  • 懷孕期間
  • 熱量回報過高或過低（疑似不實）

分析時段：1999–2018 年，追蹤至 2019 年底，觀察參與者中位數約近 10 年的死亡狀況（包括死因）。

外部驗證研究：WLVS 和 MLVS

為了確認「群集分析（clustering）」得出的咖啡飲用時間模式是否穩定，研究人員還從其他兩個子研究（Women’s Lifestyle Validation Study；Men’s Lifestyle Validation Study）收集了 7 天飲食日記的資料進行外部驗證。

咖啡飲用時間的定義

研究人員根據一天 24 小時，將咖啡攝取分成：

  • 早晨（morning）：4 a.m. – 11:59 a.m.
  • 下午（afternoon）：12 p.m. – 4:59 p.m.
  • 晚上（evening）：5 p.m. – 3:59 a.m.


統計方法：Two-step clustering

透過「二步驟群集分析」，自動辨識出「咖啡飲用時間分佈」最明顯且穩定的分群。結果在 NHANES 及外部驗證資料庫都得到類似結果。

分群：

  • Morning-type（早晨型）：幾乎只在早晨喝咖啡，下午與晚上幾乎不喝。
  • All-day-type（全天型）：從早到晚都有喝咖啡的習慣。
  • Non-drinker（不喝咖啡）：作為對照組。

 

三、主要結果：早晨型 vs. 全天型

1. 飲用時間的分佈

  • NHANES 的 40,725 人中： 
    • 36% 為早晨型（morning-type）
    • 16% 為全天型（all-day-type）
    • 48% 不喝咖啡（non-drinker）
  • 在外部驗證（WLVS & MLVS）中也觀察到相似模式，顯示早晨型佔 6 成左右、全天型約 2 成、不喝咖啡約 2 成。

2. 與全因死亡、心血管死亡、癌症死亡的關係
追蹤約 10 年期間，NHANES 共記錄：

  • 4,295 人全因死亡（其中 1,268 人因心血管疾病、934 人因癌症）。

早晨型（Morning-type）

  • 與不喝咖啡者相比，早晨型顯示： 
    • 全因死亡風險顯著降低（HR 約 0.84–0.88，隨校正項目略有變動）。
    • 心血管疾病死亡風險大幅降低（HR 約 0.69–0.81）。
    • 癌症死亡在統計上未達顯著降低（趨勢上有保護作用，但信賴區間跨過 1）。

全天型（All-day-type）

  • 與不喝咖啡者相比，全因死亡和心血管死亡風險無顯著降低。有些數值略小於 1，但整體 95% CI 跨過 1，無法確認保護效果。
  • 癌症死亡亦無顯著關聯。

3. 與咖啡「飲用量」的交互影響

  • 結果顯示： 
    • 早晨型：即使是喝 3 杯以上（heavy coffee drinkers），仍與較低的全因死亡與心血管死亡風險有關。
    • 全天型：各種杯數均無顯著保護效果。

 

四、可能機制推測

  • 生理節律與睡眠
    咖啡因可能打亂睡眠與內在生理時鐘，下午或晚上喝咖啡，或許削弱其健康益處。早晨喝咖啡較符合自然作息，干擾少。
  • 抗發炎、代謝效應
    咖啡中的多酚等物質具抗氧化、抗發炎效果，早晨發炎標記物較高時飲用，可能更有助於心血管代謝。
  • 生活習慣的標記效應
    早晨型咖啡飲用者可能整體生活型態更健康，例如早起運動、均衡飲食、規律作息等，雖校正多種混雜因子，仍可能存在殘餘混雜效應。

 

五、臨床與生活層面的啟示

  • 不只是「多少量」，還要看「什麼時候喝」
    「早晨喝咖啡」或許可最大程度發揮心血管保護效果，全天分散喝的益處不如早晨集中喝。
  • 中高攝取量（>2 杯/天）依然有益，但要注意睡眠
    研究顯示，即使每天喝 3 杯以上，也可能有潛在益處，但需避免下午或晚上大量飲用以干擾睡眠。
  • 不過度推論：觀察性研究的局限性
    雖無法得出因果結論，但研究提供了生活方式建議：將咖啡集中於早晨飲用，對健康可能更有利。

 

六、研究限制與展望

  • 觀察性研究：無法完全排除殘餘干擾因子（如輪班、作息差異）。
  • 短期飲食回顧：NHANES 依賴 24 小時回顧法，可能與長期飲用習慣存在差距。
  • 外部驗證樣本量較小：WLVS 和 MLVS 的樣本僅約 1,400 多人。
  • 地域局限性：僅在美國人群驗證，其他地區尚需更多研究支持。
     

七、總結

  • 研究重點：首次以群集分析系統辨識出「早晨喝咖啡」與「全天喝咖啡」兩大模式，並確認早晨型顯著降低全因死亡與心血管死亡風險。
  • 實際建議：若想追求咖啡健康效益，盡量在早晨至中午前飲用，避免影響睡眠與生理節律，並維持健康的整體生活習慣。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像、文獻：Wang X, Ma H, Sun Q, et al. Coffee drinking timing and mortality in US adults. Eur Heart J. 2025; ehae871. https://academic.oup.com/....../eurheartj/ehae871/7928425）

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