14歲國中生小樂身材較胖，媽媽相當擔心他的健康狀況。但小樂並不在意，個性活潑有趣的他自封自己是「有活力的胖子」不需要看醫生。直到脖子後方出現洗不掉的「黑色斑紋」，朋友開始開他玩笑說他沒洗澡，小樂才漸漸在意體重問題。
「黑色棘皮症」與胰島素阻抗有關 產生黑色斑紋
為什麼會小樂脖子後方會出現「黑色斑紋」呢？醫院減重門診鄔翔帆醫師指出，小樂後頸的黑色斑紋，並不是洗澡洗不乾淨殘留的汙垢，事實上是黑色素沈澱引起的皮膚異常，當胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑的狀況，醫學上稱為「黑色棘皮症」。
「黑色棘皮症」是由胰島素阻抗所引起，如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制，最終容易演變成糖尿病。而小樂經檢查後發現其血壓高達154／79 mmHg、總膽固醇數值289 mg/dL、低密度膽固醇240 mg/dL，其中糖化血色素更是超標達6.5%。
鄔翔帆表示，小樂的指數若是在成年人身上，幾乎已可判定為糖尿病，雖然相關指數顯示小樂的健康狀況不甚理想，但他還是青少年仍有很大的機會可以改善。
黑色棘皮如何治療？體重控制該怎麼做？
由於原本小樂一直拒絕運動又愛吃速食、手搖飲等，因此在診療初期，鄔翔帆建議體重控制先從運動搭配飲食菜單調整著手，但體重降幅緩慢、無明顯效果。所以經過醫師評估後，後續決定使用12歲以上孩童也適用的減重藥物合併治療。
醫師用藥合併治療協助改善病患健康，黑色棘皮症狀也消失。一個半月後小樂瘦了6公斤，脖子後方的黑色棘皮症也明顯改善，持續配合4個月後，體型逐漸小了一號，再瘦了約15公斤，黑色棘皮症已消失，再次測量血糖和血壓都逐漸穩定，有了明顯的進步，後續仍然持續進行控制當中。
重視兒童、青少年肥胖 避免性早熟、三高等問題
鄔翔帆強調，「小時候胖不是胖」這是一種迷思，根據國健署研究結果指出，有50%肥胖兒童長大後仍然是肥胖的，肥胖青少年甚至有三分之二會變成肥胖成人，研究數據都顯示小時候胖就是胖。
孩子若從小就有肥胖問題千萬不可以輕忽，鄔翔帆提到，肥胖和「性早熟」很有關係，目前已知基因、肥胖和環境賀爾蒙對於性早熟的影響很大，性早熟的小朋友成年後，也較容易有三高和性腺的問題。
此外，肥胖也與孩子的身高更是有關，鄔翔帆呼籲，家長們真的不得不注意，若頑固性肥胖及青少年的體重管理，單靠飲食和運動效果不彰時，可與醫師討論考慮藥物介入合併飲食監控，量身訂做個人專屬計畫，推動整體減肥、改善健康。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）
【延伸閱讀】
．他餐餐吃「1原型食物」 竟吃出糖尿病前期！ 醫曝「關鍵1問題」：很多人都忽略了
．得糖尿病不只因為吃太甜！「真正罪魁禍首」曝 早餐常吃麵包、吐司小心