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低劑量電腦斷層（LDCT）普及後，肺結節檢出率提高，但多數結節並非肺癌，也不需立即手術。醫師指出，需依大小與變化評估，通常超過0.8公分或持續增大才考慮處理。透過精準定位與微創手術，可減少正常肺組織切除。定期篩檢與追蹤，是早期發現、提升存活率的關鍵。
近年來，隨著低劑量電腦斷層（LDCT）逐漸普及，愈來愈多民眾透過篩檢發現肺部結節，但「一發現就要開刀嗎？」成為常見疑問。對此，台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師陳東仁表示，肺結節並不等於肺癌，臨床上需依據大小、型態與變化審慎評估，多數個案可先追蹤觀察，無須立即手術。
小結節先觀察 未必需要切除
一名61歲男性在戒菸後主動接受LDCT篩檢，發現右上肺有約0.5公分結節。由於影像未呈現高度惡性特徵，醫師建議定期追蹤，待有變化再評估後續治療。
陳東仁指出，依國際指引，實質性結節通常需超過0.8公分或持續增大，才會考慮進一步處理。若能規律追蹤，多數患者都能在早期發現變化、及時介入治療。
肺癌早期無症狀 高風險族群要留意
肺癌長年位居國人癌症死因前列，且早期多無明顯症狀，常見如咳嗽、咳血、胸悶或體重減輕時，往往已進入中晚期。
陳東仁提醒，除了吸菸外，以下族群也屬高風險：
1.一等親有肺癌家族史
2.慢性肺部疾病患者
3.長期暴露於二手菸、油煙或空氣污染
LDCT篩檢更精準 降低漏診機會
過去以X光檢查為主，但對微小或隱蔽病灶辨識有限；而LDCT能以較低輻射劑量進行多切面掃描，重建清晰影像，已成為具國際實證的肺癌篩檢工具。
隨著醫療進步，肺癌治療朝向精準醫學發展。針對較小或位置較深的病灶，醫師可於術前進行：電腦斷層導引染色定位、螢光定位，協助術中快速找到腫瘤位置，以微創方式精準切除，減少不必要的正常肺組織切除，保留更多肺功能。
醫師提醒：不要因恐懼而放棄篩檢
陳東仁強調，並非所有肺結節都需手術，臨床僅針對高度懷疑惡性的病灶進行處理。民眾不應因擔心「被發現問題」而逃避篩檢。
正確做法應該是符合資格者定期接受LDCT、發現結節後規律追蹤，以及術後依醫囑復診並維持適度運動。
FAQ
Q1：發現肺結節就是肺癌嗎？
不是。多數肺結節為良性，需持續追蹤觀察變化。
Q2：什麼情況需要開刀？
通常為：
1.結節大於約0.8公分
2.或持續變大
3.或影像呈現惡性特徵
Q3：LDCT會不會輻射很高？
LDCT為「低劑量」電腦斷層，輻射量較傳統CT低，是目前安全且有效的篩檢工具。
Q4：不抽菸也會得肺癌嗎？
會。家族史、空污、油煙、二手菸等，都可能增加風險。
Q5：發現結節後可以不追蹤嗎？
不建議。規律追蹤是判斷良惡性的重要依據，切勿自行中斷。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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