近期日本麻疹疫情持續升溫，多個縣市出現群聚感染，通報病例數不斷增加。由於台灣與日本往來頻繁，國內近期也陸續出現自日本返國後確診麻疹的案例，甚至出現疑似在台灣本土感染的病例，顯示病毒可能已在社區中形成持續變動的傳染鏈。
對此，馬偕醫院家醫科主治醫師馬筱淇提醒，民眾千萬不要忽略麻疹疫苗的重要性，「麻疹疫苗（MMR）一定要記得打，該補的要補齊。」她指出，這一波疫情也反映出麻疹疫苗接種率下降的隱憂，原本可透過疫苗有效預防的疾病，如今又開始出現在臨床病房中。
「其實我們現在看到的，是過去延後施打或漏打疫苗的後果。」馬筱淇醫師說，原本以為已經很少見的麻疹，如今又慢慢回到日常診療中。
麻疹初期像感冒 傳染力卻非常強
麻疹最讓人容易忽略的地方，在於初期症狀很像感冒。馬筱淇表示，患者一開始通常會出現：發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛紅等症狀，與一般病毒性上呼吸道感染相似，往往要等到幾天後全身出現紅疹，才會警覺可能是麻疹。
然而在這段「看起來只是感冒」的時間，其實已經具有高度傳染力。例如孩子可能照常去托嬰中心或幼兒園，成人也可能照常通勤、上班或聚會。如果剛好接觸到疫苗尚未完整接種的幼兒，就可能形成一整群高風險暴露。
馬筱淇提醒，麻疹在呼吸道病毒中傳染力名列前茅，只要在通風不良的空間，例如候診室或教室，有患者咳嗽，沒有免疫力的人就可能被感染。
疫情期間延後打疫苗 成防疫破口
近年來因疫情影響，部分家長為了避免孩子到醫療院所感染病毒，延後常規疫苗接種時間。雖然最近補打疫苗的人數逐漸增加，但仍有一部分孩子尚未完成接種，形成社區中的防疫缺口。
馬筱淇表示，門診常聽到家長說：「最近太忙了。」、「想說過一陣子再打。」或是「小孩怕打針先等等。」但對於傳染力極強的麻疹病毒來說，這些「再等等」累積起來，就可能讓病毒有機可乘。
馬筱淇強調，麻疹疫苗是台灣常規公費疫苗，已施行數十年，並不是新的疫苗。過去正是因為疫苗覆蓋率高，麻疹才幾乎從生活中消失。
不只幼兒要打 成人也可能需要補打
除了幼兒外，部分成人的麻疹保護力也可能不足。馬筱淇舉例，一名中年上班族到國外出差兼旅遊，回國後出現發燒、咳嗽，一開始以為只是感冒仍照常上班。直到身上出疹就醫後，才確診為麻疹。
確診後不僅需要居家隔離，公司同事、曾一起開會的人，甚至搭乘同班捷運的乘客，都需要列入接觸者評估。她指出，傳染病不只是個人健康問題，也可能影響企業營運、學校與托育機構。例如班上若有一名學生確診，整班孩子都必須重新檢視疫苗紀錄，有些甚至需要暫時停課或補打疫苗。
3類族群建議補強麻疹疫苗
馬筱淇提醒，以下族群應特別留意麻疹疫苗保護力：
1.1981年至2000年出生者（約20至45歲）
這一世代的麻疹免疫力可能較不穩定，如果要前往麻疹流行地區，可至旅遊門診諮詢是否需要補打疫苗。
2.高暴露風險族群
如醫護人員、航空及旅遊業從業人員，或免疫力較低者，建議定期檢測麻疹抗體，若15年內未接種疫苗，可評估補打。
3.未滿1歲嬰幼兒
若計畫前往麻疹流行地區，滿6個月即可自費接種一劑MMR疫苗，提早建立保護力。
醫師：不要等到生病才後悔
「我有時會半開玩笑跟家長說，你可以選擇在診間陪孩子哭五分鐘打疫苗，或是在病房外擔心一整晚。」馬筱淇說，兩種都是辛苦，但代價差很多。她強調，台灣花了數十年時間，才讓麻疹病例降到極低，如今零星病例出現，其實是一種提醒：病毒從來沒有消失，只是被疫苗擋在門外。
隨著國際旅遊恢復，如果疫苗防線出現破口，病毒就可能再次進入社區。因此，民眾不妨花一點時間檢視全家的疫苗紀錄，必要時補強麻疹疫苗，才能真正降低感染與重症風險。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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