白內障不是終點！先進手術與多款人工水晶體助長者重拾清晰視力

文：黃楚軒國泰綜合醫院眼科主治醫師

眼睛的健康是現代社會中生活品質的重要一環，對於年長的父親而言，視力出問題可能會大大影響日常生活，包括駕車、閱讀，甚至生活起居，皆離不開清晰的視力需求。

白內障已是現代社會長者最常見且直接影響視力的眼疾，所幸在醫學的進步之下，這已是可以妥善處理的疾病，也有推陳出新的儀器技術與醫材可供選擇。

什麼是白內障？

所謂白內障是指眼睛內負責聚焦光線的水晶體，會隨著年齡增長逐漸變得混濁，進而影響光線至視網膜之傳導，導致視力模糊。白內障常見於年齡較大的族群，尤其是60歲以上的長者。其他因素如糖尿病、受傷、眼科手術，或藥物使用（如類固醇）等等也可能增加白內障的風險。

白內障症狀通常會慢慢發展，例如：視力模糊、對比下降、眩光或夜間駕駛困難、度數改變等等。若有類似症狀而就醫後發現白內障，則可以考慮處理的時機。目前，白內障最為有效的唯一治療方法就是接受手術。在白內障手術過程會摘除成熟混濁的水晶體，而後植入人工水晶體來矯正度數，恢復清晰的視力，在先進醫學的幫助之下這已是一項成功率極高且相對安全的手術。

門診手術　不需要住院

白內障手術通常是以門診手術的方式來進行，患者不需要住院。術前需接受詳細的眼科檢查，包括矯正視力、角膜弧度、眼軸長度等測量，以計算最合適的人工水晶體度數；同時需接受視網膜與視神經等檢查以確認眼睛其餘結構的健康。

白內障手術普遍使用局部麻醉在患者清醒之下進行，通過約兩毫米的微創切口，醫師會使用超音波儀器將混濁的水晶體乳化吸出，這就是所謂的超音波乳化術（Phacoemulsification），這樣的技術避免了傳統手術中需要較大切口、恢復期較長的問題。

對抗武器選擇多

而近年來更有飛秒雷射（FemtoSecond-Laser）技術的發明，應用在白內障手術中，以飛秒雷射進行切口製作、囊袋切開（更加圓整安全），以及白內障水晶體的初步切割（讓後續超音波乳化使用更少能量）。飛秒雷射的輔助可提供更高精確度和安全性，使得白內障手術變得更加精細。摘除混濁的水晶體後，將人工水晶體在折疊後經過小切口植入，再自動展開並支撐於水晶體囊袋內。

術後，患者需戴上一個保護性眼罩，以防止不小心碰觸到眼睛傷口，隔日換藥後開始使用抗生素和消炎的眼藥水，預防感染和減少發炎反應。術後需要定期回診，檢查視力恢復情況，以及是否有任何併發症。大部分病人在幾天內會感到視力明顯改善，約一至二週後就能恢復正常生活。

人工水晶體是接受白內障手術前需考量的重點。隨著科技的發展，現在有許多不同類型的人工水晶體可供選擇，根據患者的需求、生活方式以及眼部條件來決定。單焦點人工水晶體是當中最常見的一種，這種人工水晶體設計只會將焦點對準一個距離，術後患者可能需要佩戴近視或老花眼的眼鏡輔助。

其次是多焦點人工水晶體，這類人工水晶體以繞射的光學原理來設計，能同時提供遠距離和中近距離的清晰視力，減少了術後戴眼鏡的需求，然而有可能出現夜間眩光、對比下降的情形，並非每個患者皆適合使用。近來研發出新的延伸焦點人工水晶體，透過以像差之方法提供一定的對焦深度，避免光學繞射的眩光干擾，同時達到減少眼鏡依賴的目的。若角膜有明顯散光的患者，可考慮使用散光矯正人工水晶體，平衡術後角膜的散光，以獲得更清晰的遠距離和近距離視力。有些水晶體設計加上藍光過濾功能，濾掉部分有害的藍光，保護視網膜，尤其適合長時間使用3C產品或長時間戶外活動的患者。