65歲張阿姨吃飯吃到一半，突然大量吐血，家人嚇壞了緊急送醫，經檢查發現，她竟是因為長期感染B型肝炎，導致肝硬化，進而引發食道靜脈曲張破裂出血，差點喪命！所幸醫師及時使用內視鏡進行止血，才成功把她從鬼門關前拉回來。
肝硬化→門脈高壓→血管像水管炸開！
亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主任陳家禹醫師解釋，張阿姨送醫時已出現「低血容量性休克」——因失血太多，導致血壓狂降、器官缺血，情況非常危急。經上消化道內視鏡檢查發現，是食道靜脈曲張破裂出血所致。這種狀況其實在肝硬化病人身上並不少見，而且可能毫無預警！
陳醫師指出，很多肝硬化患者平常沒有明顯症狀，常常都是「突然吐血」才發現肝出了問題。張阿姨就是典型例子：她沒有肝病病史，但抽血發現B型肝炎表面抗原呈陽性，病毒量偏高，超音波也看到肝臟硬化、脾臟腫大、輕微腹水，種種跡象都顯示肝病已經拖到很後期。
治療關鍵：內視鏡結紮止血＋抗病毒控制
醫療團隊立刻替她安排「內視鏡靜脈曲張結紮術（EVL）」，簡單來說就是用小橡皮圈把破裂出血的靜脈「綁起來」，止血效果立竿見影。接著再給她預防感染的抗生素、降低門脈壓的藥物（β-阻斷劑），同時啟動抗病毒治療，控制B型肝炎，避免肝病惡化。
為什麼肝不好會吐血？
陳醫師說明，肝硬化會讓肝門靜脈的壓力升高（叫門脈高壓），這會導致胃或食道下端的靜脈變得像水管一樣膨脹，一旦血管撐不住，就會破裂大出血，出現吐血或黑便的情形，嚴重時甚至可能因失血休克死亡。
醫師提醒：高風險族群應儘早篩檢！
B型肝炎在台灣相當普遍，很多人從小就帶有病毒，但初期症狀不明顯，常常拖到出現肝硬化、肝癌才被發現。陳醫師強調，若能提早發現，靠抗病毒藥物治療，可以大幅降低風險！
建議這些人務必安排肝炎篩檢與超音波檢查：
✔家族有肝病史者
✔從未篩檢過肝炎者
✔沒打過B型肝炎疫苗者
✔曾有共用針具或高風險性行為者
✔有慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀者
維護肝健康 記得三不三要：
不飲酒、不暴飲暴食、不吃過多加工品
要控制體重、要定期檢查、要保持作息正常
別再讓沉默的肝病悄悄找上門，提早發現、提早治療，才能真正告別「肝」苦人生！
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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