重症醫師黃軒分享，一位阿婆因為左邊牙齒痛來就診，但是自己並不是牙科，且重點是她怎麼咬，她牙齒也都不會痛，但她又一直說自己牙痛，像這樣的病人，不僅不會輕易叫她去看牙醫，更不會開個止痛藥給她。隨後用心電圖檢查，果然是心臟下壁的心肌梗塞，很幸運沒有放她回家，這樣救了一條生命！
不是所有牙痛都是牙齒問題 有些疾病是以牙痛呈現
1、心肌梗塞
這一型，真的會被當成牙痛拖死。為什麼會痛到牙？心臟缺血→迷走神經、交感神經訊號，痛覺投射到左下顎、牙齒、耳後。
▲臨床危險特徵
．左側牙痛、下顎痛
．合併：噁心、冷汗、喘、莫名焦慮
．怎麼咬都不會更痛
．止痛藥沒用
▲高風險族群：糖尿病、女性、高齡者，這類人心梗常「不痛胸，只痛牙」。
2、主動脈剝離（Aortic dissection）
死亡率：每小時上升 1–2%。為什麼會被誤認成牙痛？撕裂性疼痛沿神經向上放射，痛到 下顎、臉頰、牙根。
▲關鍵警訊
．痛感「突然爆炸式出現」
．痛會移動（胸 → 頸 → 下顎）
．血壓左右手不一樣
．止痛藥無效
這不是忍的問題，是生命倒數計時。
3、腦幹中風
最容易被忽略的中風類型。為什麼會像牙痛？痛覺神經核在腦幹，中風刺激痛覺路徑，大腦誤以為「牙在痛」。
▲常被忽略的合併症狀：
．頭暈、想吐
．走路不穩
．眼花、複視
．說話怪怪的
如果牙痛+頭暈噁心，絕對不是單純牙齒。
4、顳動脈發炎
會痛、會瞎、會中風。為什麼會痛到牙？顳部血管發炎，影響顏面與牙齦血流，產生「咀嚼痛、牙根痛」。
▲致命關鍵：
．常發生在 50 歲以上
．咀嚼時更痛
．太陽穴壓痛
．視力突然模糊
延誤治療恐造成不可逆失明。
5、嚴重感染與敗血症前期
不是牙膿，是全身在失控。偽裝方式：顏面神經痛、深層悶痛，定位不清、牙齒檢查卻「找不到兇手」。
▲伴隨警訊
．發燒或體溫過低
．心跳快
．全身無力、意識怪怪
這時候不是看牙醫，是進急診。
不像牙痛的牙痛 立刻就醫
黃軒強調，只要牙痛合併以下任一項，請停止 Googling，直接就醫：
1、左側下顎痛
2、噁心、冷汗、喘
3、頭暈、走不穩
4、視力改變
5、止痛藥完全沒效
（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）
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