處理完蛀牙後,醫師會根據剩餘的牙齒齒質,評估適合的修復方式,才能讓牙齒發揮最大功能,常見樹脂補牙、嵌體、假牙(指牙套)等修復方式。

所謂「假牙」指的是牙套,是一種牙齒固定贋復裝置,也就是將人工牙冠覆蓋於受損的牙齒或牙齒缺失的位置上,適用於齒質嚴重破壞時,因此,當發生齲齒、根管治療、牙齒斷裂等原因,造成牙齒結構不完整時,會建議製作牙套。如果評估牙齒外觀及結構缺損狀況較小,則可單純進行複合樹脂或陶瓷鑲嵌,復形充填即可。

台大醫學院臨床牙醫學研究所所長、台大醫院牙體復形美容牙科主任陳敏慧指出,牙套除了具有保護做過治療的牙齒、強化受損牙齒的功能外,也能夠改善牙齒外觀、形狀、牙齒排列,讓牙齒更加堅固的同時,恢復正常的咬合情況。如果是整個牙齒發生缺牙,則可以製作多顆人工牙冠相連的牙冠,回復原來的牙齒形狀及功能。

陳敏慧說明,製作牙套最常見的情形為齲齒範圍較大,並且牙齒缺損非常嚴重,尤其是根管治療後的牙齒。由於大部分的牙齒變得脆弱,最好做人工牙冠保護,有時還需要加上釘柱的製作,才能保護牙齒免於斷裂。

人工牙冠主要分為全金屬牙冠、瓷牙熔合金屬牙冠、全瓷牙冠,而牙冠的挑選,可依個人對牙齒外觀的需求選擇,一般來說,前牙建議使用瓷牙熔合金屬牙冠或全瓷牙冠,顏色比較美觀自然,後牙則沒有特別限制。

◎全金屬牙冠

全金屬牙冠的材質有不同的成分,例如:銀合金、金合金,堅固度及密合度都不同,因為使用金屬製作,堅固且密合度佳。但顏色與自然齒色不同,容易影響美觀,因此,不建議使用在前牙;若是位於上顎的後牙,比較不容易看見,就可以選擇使用金屬牙冠。

◎瓷牙熔合金屬牙冠

瓷牙熔合金屬牙冠是以金屬基底為內冠,在金屬支架外層燒附強化陶瓷,與自然牙色相近,有較好的美觀效果,可以用在前牙區;但缺點是牙齒需修磨較多,且牙冠邊緣處會產生金屬黑影,如果使用普通金屬或較低等級的合金,不但會刺激牙齦造成持續性的發炎及過敏,且金屬內冠經過長期口內溫度及濕度變化,產生化學反應會釋出金屬離子,可能造成牙齒、牙齦變黑,建議使用含貴金屬成分較高的金屬。

◎全瓷牙冠

全瓷牙冠則以強化陶瓷製作,整顆假牙都沒有金屬,因此,不會導致牙齦發黑,且生物相容性極佳,不但模擬自然牙的透光度,連色澤也幾乎與自然牙相同,尤其是需要美觀的前牙門齒區,就特別適合使用,同時兼具功能性及美觀需求。

傳統製作牙冠前,病患必須接受印模、取模的步驟,過程中會感到非常不舒服,且要先使用臨時牙冠等待5~7天後,才能裝上真正的牙冠,優點是人工牙冠較為細緻。

新式的人工牙冠製作,則是使用數位口腔掃描機,即可快速將患者的牙齒狀況,轉換成3D立體圖檔,透過電腦軟體重組,變成虛擬3D立體模型,再以機器製作、雕刻牙冠,最快一天內就可以完成牙冠製作。

(記者郭岳潭,圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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