許多人一旦出現反覆性眩暈，就直覺認為是「梅尼爾氏症」。然而，光田綜合醫院神經內科部長楊鈞百提醒，眩暈的原因其實相當複雜，除了耳科疾病之外，「偏頭痛」也是常被忽略的重要因素。
部分偏頭痛易與梅尼爾氏症混淆
部分偏頭痛患者會同時出現眩暈、噁心、怕光、耳鳴等症狀，因此臨床上容易與梅尼爾氏症混淆。兩者雖有症狀重疊，但梅尼爾氏症典型表現為「反覆性眩暈、聽力逐漸下降及耳鳴」，而偏頭痛則以「頭痛伴隨眩暈及其他神經症狀」為主，病因與治療方式截然不同。
近年來，有單株抗體藥物的引進，為慢性或頑固性偏頭痛患者帶來新的治療契機。降鈣素基因相關胜肽是一種與偏頭痛高度相關的神經傳導物質，會引起血管擴張並傳遞疼痛訊息，導致頭痛與眩暈。單株抗體藥物能精準阻斷CGRP與其受體結合，就像鎖住頭痛開關，能降低頭痛發作頻率與強度，並改善眩暈症狀。
偏頭痛並非單純頭痛 盡早就醫
楊鈞百說明，有一位患者吳小姐，自三十多年前便因頭暈、耳鳴與聽力下降被診斷為梅尼爾氏症，長期接受藥物、高壓氧、中醫與針灸等治療，但效果有限。今年7月，因嚴重眩暈來就診，經核磁共振及頸動脈檢查均無異常，且聽力未進一步惡化。楊鈞百部長判斷，此次眩暈主要與偏頭痛相關，診斷為「前庭性偏頭痛」。
前庭性偏頭痛的症狀變化多端：約一半患者在暈眩時會同時頭痛，但也有患者暈眩與頭痛分開發生，甚至有些人幾乎不會出現頭痛，增加了臨床診斷的難度。經施打單株抗體兩週後，症狀改善，不僅能自行駕車，也不再需要家人攙扶，生活品質大幅提升。
楊鈞百強調，偏頭痛並非單純頭痛。若經常出現反覆頭痛合併眩暈，甚至影響日常生活與工作，應及早尋求神經內科專科醫師評估，而非自行忍耐或僅依靠止痛藥。透過正確診斷與新型治療，患者有機會擺脫長年的頭痛與眩暈困擾。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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