拇趾外翻是日常生活中常見的足部問題，許多人卻對它存在不少迷思與誤解。大拇趾往外偏離足趾中軸線，看似僅是外觀上的變形，實則可能引起疼痛、發炎、行走困難，甚至牽動膝關節、髖關節等上位關節，影響整體生活品質。究竟這個問題為什麼會發生？誰是高風險族群？是否一定要手術治療？
國泰醫院骨科主治醫師陳奕志表示，許多患者都是直到拇趾疼痛難忍，或是找不到合適鞋子穿的時候，才意識到問題的嚴重性。拇趾外翻不只是外觀上的困擾，若是沒有妥善處理，恐怕會影響日常生活，包括行走路的姿勢會異常、腳趾因為擠壓而變形，鞋子變得難以合腳，長期下來可能引發膝蓋與髖關節疼痛等連鎖問題。
最常見的症狀是拇趾往外偏移，腳掌內側關節突起，進而出現紅腫、摩擦、疼痛等現象。患者可能會感到行走時困難，鞋子無法正常穿著，長期下來還可能導致第二腳趾槌狀趾或其餘趾骨變形的狀況。
拇趾外翻典型5症狀
1.拇趾明顯向外偏移：足部第一蹠趾關節變形，足內側出現突出，形成「骨包」或拱起的腳部輪廓。
2.局部紅腫與持續摩擦痛：因與鞋內側重複摩擦，經常引發紅腫、皮膚易起水泡或形成厚繭。
3.行走不適與足部疲勞：疼痛會導致步態改變，久而久之可能造成重心偏移與關節負擔。
4.鞋子選穿困難：日常鞋款如高跟鞋、楦頭窄的鞋型，逐漸難以容納變形拇趾，迫使患者改穿拖鞋或特製鞋。
5.第二趾與其他趾頭變形：拇趾偏移勢必影響鄰近的腳趾，常造成第二趾向上屈曲形成「槌狀趾」，甚至影響其他趾骨排列異常。
|
女性與有家族史者需注意
陳奕志指出，臨床經驗與研究顯示，女性罹患拇趾外翻的機率遠高於男性，主要與遺傳因素與穿鞋習慣密切相關。家族遺傳是已知的重要風險因子之一；若家族中父母、兄弟姊妹曾有拇趾外翻病史，其後代子女出現相同問題的機率也會提高，這是因為足部的骨骼排列、關節結構及韌帶鬆弛度等具有遺傳傾向。
女性穿著尖頭鞋、高跟鞋或楦頭過窄的鞋款，容易長期擠壓前足，增加拇趾向外偏移的風險。這些鞋款在外型上或許修飾腳型、拉長腿部比例，但在功能上卻不利於足部健康。特別是在長時間站立或行走時的情況下，足部前端的壓力更加集中，容易造成關節變形。
值得注意的是，不當鞋款雖非拇外翻的直接成因，卻是加速變形的重要誘因。陳奕志進一步指出，若本身已具有遺傳傾向，再長期穿著不合腳的尖窄鞋型，將顯著提高拇趾外翻的發生風險與惡化速度。
許多女性自青春期後即開始接觸高跟鞋與尖頭鞋，這些鞋款在職場、社交與日常生活中頻繁出現，對足部造成長期壓迫。即使年輕時未感明顯不適，隨著年齡增長，仍可能出現變形、疼痛或行走困難，進而影響生活品質。。
因此，陳奕志呼籲，具有家族史的女性應提早注意足部狀況，並避免長期穿著不合腳的鞋款。若已出現初期症狀，如拇趾輕微外翻、關節腫脹或穿鞋時摩擦不適，應及早尋求骨科或足踝專科醫師評估，透過適當的鞋墊支撐、足部運動或矯正器具，來延緩惡化。
年齡增長也是危險因子
陳奕志說明，隨著年齡增長，足部韌帶與關節穩定性逐漸退化，也可能加速拇趾外翻的發展。許多患者在中老年時才發現拇趾明顯變形，這是因為長年累積穿鞋不當或本身結構異常（如扁平足）所致，直到影響穿鞋與步態時才被察覺。
|
何時該考慮手術？
陳奕志指出，當拇趾外翻影響到日常生活或引發如步態異常、鄰近腳趾變形等併發問題時，便應考慮進一步的治療，並評估是否需要手術介入。他特別提醒，若出現以下四種情況，建議儘早尋求骨科醫師診斷與處置：
1.長期疼痛、影響行走：若拇趾外翻導致持續疼痛，影響正常行走，甚至改變步態並牽連膝關節或髖關節負擔，便應積極評估治療時機。
2.無法穿著一般鞋款：當腳型變形導致難以穿入一般鞋款，影響日常活動與社交場合，甚至造成心理壓力時，即表示病情已不容忽視。
3.第二腳趾變形明顯：當拇趾外翻導致第二腳趾受擠壓，出現上翹、側彎或槌狀趾等變形，代表足部結構已顯著失衡，需考慮更積極的矯正介入。
4.足底皮膚損傷反覆發作：若腳掌內側突起部位反覆因摩擦而紅腫、起水泡、破皮，甚至出現繭或潰瘍，表示局部壓力過高，應透過矯正方式解除病因。
現代骨科手術已大幅進步，許多患者可透過微創技術進行矯正，手術僅需小切口，即可精準調整骨頭與軟組織位置，術後恢復期短、傷口小、疼痛感低，也不需打石膏固定，讓患者能在更短時間內恢復日常行走與活動能力。
陳奕志坦言，雖然手術可有效改善足部變形與症狀，但若術後仍持續穿著不合適的鞋款，或不配合足部復健與運動訓練，仍可能出現新的變形。因此，手術雖然有效，但術後照護與生活習慣的調整，才是真正維持療效的關鍵。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
延伸閱讀：
.拇趾外翻困擾長達10年，1種手術治療後，登山、健走都沒問題
.長途健走後腳痛爆？醫曝2招舒緩鐵腿+足底筋膜炎