拇指外翻「不痛就不治療」？醫曝嚴重併發症 4步驟判斷腳問題

許多民眾對拇趾外翻存在一項常見誤解，「只要不痛就不需治療」，然而這種觀念並不正確。國泰醫院骨科主治醫師陳奕志強調，疼痛雖是治療的重要指標，但絕非唯一依據；若出現穿鞋困難、腳型明顯變形、行走不穩或日常活動受限，即便當下沒有明顯疼痛，也必須正視這個問題。

「不痛，不代表病情穩定或不會惡化。」陳奕志提醒，拇趾外翻具有漸進性特徵，若未及早處理，變形可能持續惡化。許多患者早期因未感不適而選擇忽視，直到症狀加劇，甚至已經影響到生活品質，才意識到問題的嚴重性。

不痛就不用處理？錯！

陳奕志分享一個印象深刻的案例，一位70多歲的女性患者，自年輕起就有拇趾外翻，但始終沒有疼痛感，因此多年來未曾就醫或處理；但是隨著年紀增長，足部變形日益嚴重，最終導致找不到合腳鞋款，不得不接受手術治療。

這位患者在接受手術後坦言，早知道會影響生活到這種程度，當初就不會輕忽。這個案例充分說明，拇趾外翻即使無痛，若未及早介入，仍會造成足部結構失衡與日常困擾，進而影響心理與社交層面，例如不願外出、活動量下降等。

因此，陳奕志提醒，一旦出現腳掌內側明顯突起、穿鞋時局部摩擦疼痛、或走路姿勢改變等情形，就應主動就醫，由骨科醫師診斷是否為拇趾外翻，並依照病情嚴重程度選擇適當治療方式，例如穿著矯正鞋墊、調整鞋款、復健訓練，或評估是否需要手術介入。

「預防重於治療，早期處理可以延緩惡化、避免不必要的後果。」陳奕志強調，民眾不應僅以是否出現疼痛作為評估標準，而是要關注足部外觀變化與日常功能，才能真正守護足部健康。

拇指外翻的併發症

陳奕志表示，拇趾外翻不僅是外觀上的變形或穿鞋困難、疼痛等問題，還可能引發多種併發症，並造成足部與下肢力學的失衡。這些變化一旦產生，往往會對日常生活造成長期影響，甚至連帶牽動膝蓋、髖關節與脊椎，以下是常見的四大併發症：

1、第二腳趾變形：當拇趾逐漸外偏，會擠壓鄰近的第二趾，長期下來導致第二趾向上翹曲，形成俗稱的「槌狀趾」或其他不正常彎曲，進而影響行走與站立穩定性，這種變形若未及早處理，可能需要進一步手術介入。

2、腳底壓力分佈異常：拇趾外翻會改變足底壓力分布，導致壓力集中於前足特定部位，長期下來可能引發前足疼痛、繭或厚皮增生，甚至脂肪墊萎縮，影響步態與久站耐受度，嚴重時連走路都成為負擔。

3、皮膚損傷與慢性摩擦問題：由於足部骨頭突起與鞋子摩擦，內側容易發生紅腫、摩擦、水泡、破皮，甚至演變為慢性潰瘍。對於年長者或糖尿病患者而言，這類皮膚傷口不僅癒合慢，更可能成為感染源，增加後續照護風險。

4、影響膝蓋、髖關節與脊椎結構：拇趾外翻改變步態與下肢力學，造成重心偏移、身體代償性扭轉。長期負荷之下，可能出現膝關節疼痛、髖關節發炎，甚至腰部痠痛與脊椎壓力增加，影響整體活動功能。

陳奕志提醒，這些併發症的產生並非短時間內產生，而是長期忽視足部結構問題與不良習慣的累積結果。因此，當發現有拇趾外翻的初期徵兆時，不應輕忽，應積極尋求醫師建議，早期介入治療，才能有效預防這些衍生問題，避免病情走向不可逆的地步。

矯正鞋墊有用嗎？
很多患者會選擇市售的矯正鞋、鞋墊或支架作為初期的因應對策。陳奕志表示，這些輔具雖無法根治拇指外翻，卻可以在輕度變形、尚未出現明顯疼痛時，確實有助於延緩惡化與減輕不適。尤其在年紀較輕、搭配良好穿鞋習慣的情況下，確實有延緩變形惡化的潛力；但若已經嚴重變形或影響日常功能時，這些輔具的效益有限，此時應考慮進一步接受醫師評估是否需要手術矯正。

4步驟，掌握有無拇趾外翻

一般來說，只需觀察幾個簡單的足部變化，即可初步判斷是否有拇趾外翻的傾向，以下為常見自我檢查方式：

1、拇趾是否偏離足部縱軸、向外偏斜？

2、拇趾與第二趾之間是否互相擠壓、交疊？

3、足內側第一蹠趾關節是否有明顯突起？

4、穿鞋時是否出現局部摩擦或壓痛感？

若符合上述情況，建議儘早就醫，由專業骨科醫師診斷是否為拇趾外翻，並擬定適合的治療策略，避免病情持續惡化。

如何選擇正確鞋子？
選對鞋子是預防拇趾外翻惡化的關鍵。陳奕志提醒，應選擇楦頭寬、足弓支撐性佳、避震效果良好的鞋款；要盡量避免尖頭鞋、高跟鞋，尤其是鞋頭狹窄的設計。長時間站立的族群（如老師、服務業者），更應慎選支撐性佳、符合足型的鞋款，減少前足壓力集中，若本身有扁平足問題，建議搭配足弓支撐鞋墊，協助穩定足部結構。